Za pacijente
Svjetlost koju vidimo prolazi kroz oko i dolazi do očnog živca. Očni živac nalikuje kabelu koji je sastavljen od živčanih vlakna. On povezuje oko s mozgom. Dio očnog živca koji ulazi u oko zove se papila očnog živca ili optički disk. Optički disk se može pregledati pomoću direktnog oftalmoskopa.
Slika 1: Normalna papila očnog živca i mrežnica
Druze optičkog diska su nakupine materijala u papili optičkog živca. Taj materijal je sličan bjelančevini i pojavljuje se u 1-2 od 100 ljudi. Obično su druze prisutne u oba oka.
Pretpostavlja se da su druze očnog živca kongenitalne, što znači da su prisutne već kod rođenja. Međutim, ne zna se još zašto se one stvaraju.
Kod djece se druze obično nalaze duboko u papili očnog živca. Budući da druze rastu s godinama, a istovremeno se stanjuju živčana vlakna, druze se sve bolje primjećuju i vide oftalmoskopom. Obično su vidljive u tinejdžerskim godinama.
Kako druze optičkog diska utječu na vidnu oštrinu?
Uglavnom druze optičkog diska ne dovode do smanjenja vidne oštrine. Ljudi žive uobičajenim životom bez da ikada saznaju da imaju druze. No, može doći do sporog gubitka perifernog vida kojeg pacijenti uopće ne primjete i koji se jedino može uočiti kod ispitivanja vidnog polja pomoću automatiziranog uređaja prilikom očnog pregleda.
U nekim slučajevima dođe do naglog bezbolnog zamućenja vida ili gubitka jednog dijela vidnog polja. To je slučaj kada zbog druza dođe do kompresije ili smanjenog protoka u krvnoj žili u papili očnog živca te nastane takozvana ishemička optikoneuropatija.
Rijetka komplikacija druza je takozvana koroidalna neovaskularna membrana što predstavlja nakupinu abnormalnih krvnih žila koje rastu ispod mrežnice u blizini optičkog živca. Dođe li do krvarenja iz tih abnormalnih krvnih žila, može doći do naglog gubitka vida.
Kako se druze dijagnosticiraju?
Kada se druze mogu vidjeti oftalmoskopom, vrlo se lako dijagnosticiraju, slika 2. Klinički pregled ukazuje na tipičnu elevaciju optičkog diska, neoštre rubove optičkog diska bez prikrivanja mrežničnih krvnih žila, kao i kvrgav izgled rubova optičkog diska.
Slika 2: Vidljive druze optičkog diska
Kako se dijagnosticiraju ukopane druze?
Ako su druze optičkog diska ukopane u papilu vidnog živca, kao što je obično slučaj u djece, može ih se teško otkriti i razlikovati od pravog oteknuća optičkog diska (slika 3). Oteknuće optičkog diska može biti znak za ozbiljnu bolest koja zbog povišenog tlaka u mozgu može ugroziti život. U tom se slučaju oteknuće diska zove edem papile.
Slika 3: Ukopane druze optičkog diska (lijevo) i edem papile zbog povišenog intrakranijalnog tlaka (desno).
Razliku između ukopanih druza i blagog stupnja edema papile nije uvijek lako ustanoviti pomoću oftalmoskopa. Ukoliko druze sadrže kalcij, i ako su dovoljno velike, mogu se uglavnom vidjeti sa
slikovnom dijagnostikom kao što su ultrazvuk oka, autofluorescencija ili kompjuterska tomografija. Optička koherentna tomografija (OCT) se sve više koristi za otkrivanje druza optičkog diska, slika 4, čak i manjih druza, koji su duboko ukopani i nisu kalcificirani.
Slika 4: OCT glave vidnog živca s dvije velike druze optičkog diska (strelice)
Kako se liječe druze optičkog diska?
Trenutno ne postoji nikakva terapija za druze optičkog diska. Ipak, liječe se komplikacije vezane za druze, ovisno o kliničkoj slici. Veliki defekti vidnog polja, koji su uzrokovani druzama, mogu dovesti do ograničenja upravljanja vozilom, ovisno o zakonima i regulativama u pojedinim zemljama.